Инструкция по применению Эспераль для лечения алкоголизма

Вылечить алкоголизм непросто. Часто простого желания пить недостаточно. Не всегда помогают беседы с психологом, гипноз и психотерапия. Чтобы избавиться от алкогольной зависимости, следует полностью применять кодирование наркотиков. Суть этого метода — в развитии у пьющего отвращение к алкоголю. После кодирования человек не переносит этанол, больной страдает сильным отравлением. Со временем наркоман исчезает и возвращается к трезвому образу жизни.

Состав, форма выпуска

Эспераль — самый известный медицинский кодирующий препарат. Препарат выпускается в форме таблеток, геля и капсул для имплантации. Действующее вещество — дисульфирам. Каждая таблетка содержит 500 мг этого вещества. Кроме того, в составе препарата есть вспомогательные компоненты:

  • стеарат магния;
  • Повидон К30;
  • кармеллоза натрия и целлюлоза.

В одном флаконе содержится двадцать таблеток, каждая из которых имеет маркировку «ESPERAL».

Терапевтическое действие

Препарат Эспераль блокирует выработку фермента ацетальдегида в печени. Этот фермент превращает этиловый спирт в безвредные ингредиенты. Блокируя его, ацетальдегид, метаболит этанола, попадает в кровоток пациента. Это сильный яд, скопление его в крови больного приводит к сильному отравлению.

Симптомы отравления ацетальдегидом:

  • Головная боль;
  • тошнота, приводящая к сильной рвоте;
  • тахикардия, боли в сердце;
  • покраснение кожи;
  • серьезная слабость;
  • головокружение, потеря сознания;
  • нарушение сердечного ритма;
  • низкое кровяное давление;
  • проблемы с дыханием;
  • страх, паника;
  • Судороги.

Пациенту нельзя употреблять алкоголь после приема Эспералы. Любая доза алкоголя приведет к отравлению. Таким образом, пациент постепенно уйдет от алькозависимости. Если в крови пациента нет этанола, Эспераль не оказывает негативного воздействия на организм.

Препарат быстро всасывается из желудка в кровь пациента. Лекарство накапливается в жировой ткани и создает там «резерв». Оттуда дисульфирам постепенно попадает в кровоток. По истечении этого времени препарат остается в организме пациента в той же концентрации в течение 2 недель.

Esperal начинает работать через четыре часа и продолжает работать два дня. Но из жировой ткани препарат попадает в кровоток в течение 14 дней. Таким образом, пациент не сможет употреблять алкоголь в течение двух недель после прекращения приема таблеток.

Инструкция по применению

Эспераль назначают для лечения хронического алкоголизма, когда другие способы избавиться от зависимости не помогают. Этот препарат также используется для предотвращения рецидива у алкоголиков в стадии ремиссии.

Как принимать

Препарат следует принимать во время еды, запивать водой. Суточную дозу выпивают однократно в первой половине дня. Лучше всего пить лекарство утром во время завтрака. Таблетку можно разделить на половинки или четвертинки, чтобы получить дозу, назначенную врачом. Стандартная схема лечения препаратом Эспераль следующая:

  • Первые десять дней пациент принимает одну таблетку — 500 мг. За это время препарат накапливается в жировой ткани. Оттуда он попадает в кровь пациента в количестве, достаточном, чтобы вызвать тяжелое отравление при взаимодействии с алкоголем;
  • В течение следующих 10-20 дней больной ежедневно получает 250 мг препарата. В этот период врач проводит с пациентом алкогольные провокации. Цель состоит в том, чтобы пациент понял, что он не может употреблять алкогольные напитки. Он получает небольшое количество этанола и испытывает все симптомы отравления ацетальдегидом. Провокации производятся 3-4 раза, с интервалом 4-5 дней;
  • После этого пациенту назначают 125 мг препарата в сутки. Эту дозу ему дают в течение длительного времени, пока он полностью не избавится от алкоголизма. Срок приема препарата не должен превышать трех лет.

Порядок проведения алкогольной провокации

Через 30 минут после следующего приема Эспералы пациенту вводят 30 мл 40% этилового спирта. Примерно через полчаса у пациента должны появиться симптомы отравления ацетальдегидом. Возникают головные боли, тошнота, рвота, тахикардия и другие симптомы отравления ацетальдегидом. Если реакция недостаточно выражена, дозу этанола увеличивают на 15-20 мл со следующей пробой. Максимально возможноеколичество спирта при проверке — 100 мл 40% этилового спирта.

Провокация дается в течение 1-2 дней в поликлинике или в течение 4 дней при амбулаторном лечении. Достаточно трех-четырех провокаций, чтобы вызвать сильное отвращение к алкоголю.

Если отравление тяжелое (мучительная головная боль, затрудненное дыхание, судороги), то пациенту требуется медицинская помощь. Также его назначают, если симптомы отравления не проходят более полутора часов.

С целью борьбы с отравлением пациенту вводят 1% раствор метиленового синего. Также он получает Кордиамин, Нитроглицерин, капельницу глюкозы, а при необходимости — Строфантин, Магнезию и Аминазин.

Перед лечением пациенту не следует употреблять алкоголь в течение 4-5 дней, иначе симптомы отравления проявятся сразу. Пациентам, находящимся в состоянии интоксикации, перед приемом препарата следует провести детоксикацию.

Эспераль в форме геля и имплантата

Эспераль-гель вводится подкожно, инъекция производится под лопатку. Препарат медленно всасывается и поддерживает постоянный уровень дисульфирама в крови пациента.

Имплантируемая таблетка вшивается в подкожно-жировой слой пациента. Препарат в правильной дозе попадает в кровоток на протяжении всего периода лечения. Место для имплантации подбирается так, чтобы зависимый человек не мог удалить капсулу самостоятельно. Обычно это ягодица или область после обрезки.

Операция проводится под местной анестезией, капсула с лекарством вводится в разрез на теле, и после заживления раны только хирург может удалить таблетки.

Противопоказания и побочные действия

В листовке подчеркивается, что его нельзя использовать без полного медицинского осмотра. У этого препарата много серьезных противопоказаний. Препарат нельзя принимать людям со следующими заболеваниями:

  • индивидуальная непереносимость этого препарата;
  • Сахарный диабет;

  • эпилепсия и судорожный синдром;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
  • расстройство психики;
  • Бронхиальная астма;
  • нарушение функции печени;
  • Болезнь почек;
  • туберкулез;
  • Гипотиреоз;
  • Глаукома;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Также Эспераль нельзя применять при беременности и в период лактации. С осторожностью назначают препарат пациентам старше 65 лет, с язвой сосудов в стадии ремиссии, после инсульта.

Побочные действия

Эспераль имеет ряд побочных эффектов, которые могут возникнуть как сразу, так и в результате длительного применения. Возможны расстройства пищеварительной системы, нервной системы, кожные заболевания, психические расстройства.

  • тошнота, рвота;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Диарея;
  • обострение заболеваний печени, включая гепатит и печеночную недостаточность;
  • Желтуха;
  • Головная боль;
  • Судороги;
  • Спутанность сознания;
  • ухудшение памяти;
  • энцефалопатия;
  • Сонливость;
  • аллергические реакции;
  • зуд, сыпь.

При приеме этанола в сочетании с Эспералем могут возникнуть проблемы с сердцем — приступы стенокардии, сердечные приступы и инсульты.

Если препарат принимать длительно, у пациента могут развиться полиневрит, гастрит, гепатит, тромбоз сосудов головного мозга. При появлении симптомов этих заболеваний следует немедленно отозвать препарат.

Если пациент выпьет более 50 мл 40% этанола, у него появятся серьезные нарушения кровообращения и дыхания. Требуется срочная госпитализация и неотложное лечение.

В случае передозировки Эспераля наблюдаются судороги, расстройства нервной системы, нарушение сознания, энцефалопатия.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Эспераль нельзя назначать вместе со следующими препаратами:

  • Изониазид. Могут возникнуть проблемы с координацией;
  • Метронидазол, Тинидазол. Возможны недоразумения;
  • Фенитоин. Нарушается метаболизм этого препарата и задерживается его выведение из организма. Следовательно, возможно отравление фенитоином;
  • С осторожностью назначают препараты на основе Дисульфирама в сочетании с Теофиллином, Амитриптилином, Рифампицином.

Антидот

Антидота, блокирующего действие дисульфирама, не существует. Уже через две недели после прекращения приема препарата они будут выведены из организма, и пациент сможет употреблять алкоголь. Накапливается препарат в слоепациент жир и не может быть выведен из организма до истечения срока годности. Иногда врачи назначают плацебо под видом противоядия, чтобы успокоить агрессивного пациента.

Однопроцентный раствор метиленового синего снижает эффекты от приема этанола в сочетании с дисульфирамом. Его вводят внутривенно. Это вещество снимает неприятные последствия отравления ацетальдегидом, но не выводит Эспераль из организма.

Антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота и диазепам также могут снизить последствия употребления алкоголя у пациентов с кодировкой.

Цена в аптеках и заменители

В аптеках таблетки Эспераль стоят от 900 до 1500 руб. В одной упаковке содержится двадцать таблеток по 0,5 г каждая. Препарат можно приобрести только в аптеках по рецепту врача. Гель и имплант Esperal в настоящее время не продаются в России.

Аналоги Эспераль

Такое же действие на организм оказывают лекарственные средства на основе дисульфирама. Они различаются способом приема препарата и продолжительностью действия. Наиболее популярны:

  • Торпеда — это капсула, вшитая под кожу пациента. Работает от полугода до пяти лет. Препарат попадает в кровь пациента и длительное время поддерживает постоянную концентрацию. Стоимость капсулы около 3000 рублей. Стоимость установки в больнице около 6000 рублей;
  • Тетурам — таблетки для приема внутрь. Цена — от 200 рублей за упаковку;
  • Ферронит — препарат для внутривенного введения, срок кодирования — полтора года;
  • Тетлонг — вводится внутривенно и действует длительно;
  • Лидевин — содержит помимо дисульфирама еще и комплекс витаминов группы В. Стоимость от 800 руб .;
  • Аквилонг ​​- вводится внутривенно, инъекция проводится дважды. Его продолжительность составляет несколько лет. Цена — от 8000 руб.

Лекарства, не содержащие дисульфирам, также используются для кодирования от алкоголизма. Они вызывают отвращение к алкогольным напиткам и возвращают пациента к нормальной жизни. В их список входят такие препараты, как:

  • Колме. Действующее вещество — цианамид. Выпускается в ампулах, принимать внутрь по 10-25 капель на прием. Работает в течении 12 часов. В сочетании с алкоголем появляется частое сердцебиение, затрудненное дыхание, рвота. Со временем у пациента, принимавшего Колме, развилось стойкое отвращение к этанолу. Препарат без вкуса и запаха, его можно добавлять в пищу тайно от пациента. Цена 1700 рублей за четыре ампулы, чего хватит на один месяц использования;
  • Темпосил — тоже вызывает непереносимость этанола, при регулярном употреблении вызывает отвращение к спиртным напиткам. Он лечится им в больничных условиях.
  • Зорекс. Выпускается в капсулах, используется для детоксикации. Ускоряет выведение алкоголя и продуктов его распада из организма;
  • Налтрексон — этот препарат не предназначен для создания непереносимости алкоголя. При приеме препарата исчезает эйфория после употребления алкоголя. Алкозависимый этанол больше не используется и постепенно исключается из употребления. Цена препарата — от 700 рублей, отпускается только по рецепту врача.

Заключение

Кодирование наркотиков помогло многим людям избавиться от алкоголизма. В запущенной стадии болезни — это единственный способ помочь пациенту. Наиболее эффективное лечение алкогольной зависимости проводится при комплексном подходе к проблеме. Кодирование следует дополнить курсом психотерапевтических и реабилитационных мероприятий.